Чем лечится ишемическая болезнь сердца. Как лечить ишемическую болезнь сердца

Федоров Леонид Григорьевич

Ишемическая болезнь сердца – распространенный недуг, при котором нарушается поступление крови к сердечной мышце. Из-за этого орган страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, его клетки постепенно отмирают, функции нарушаются. Острая форма болезни представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Важно уже при первых проявлениях обратиться к врачу.

Что представляет собой ишемическая болезнь

Патология характеризуется острым или хроническим нарушением поступления крови к миокарду. Возникает проблема в связи с поражением , затрудняющим или полностью нарушающим поступление артериальной крови к органу.

Острой формой заболевания является . При хроническом течении ишемии диагностируют .

Причины и факторы риска

Развитие ишемических нарушений происходит под влиянием:

1. Атеросклероза. Приток крови к сердечной мышце обеспечивается двумя огибающими его артериями. Это коронарные сосуды, имеющие множество ответвлений. При частичном или полном закрытии просвета любого из этих сосудов к отдельным участкам миокарда не поступают питательные вещества и кислород. Артерии не снабжают сердце кровью и развивается ишемия. Закупорка сосудов возникает из-за атеросклероза. Для патологии характерно образование холестериновых отложений на стенках артерий, из-за чего нормальный ток крови невозможен. Когда человек физически активен, потребность в кислороде возрастает, сосуды не могут обеспечить эту потребность, поэтому он страдает от болезненных ощущений. Этап сопровождается развитием . Постепенно обменные процессы в миокарде нарушаются, симптомы усиливаются, начинают проявляться даже в состоянии покоя. Происходит развитие . Внезапное перекрытие просвета коронарной артерии из-за отрыва бляшки приводит к прекращению поступления крови к сердцу, развивается инфаркт. Прогноз зависит от размера поврежденной артерии и очага некроза.
2. Неправильного питания. Если с продуктами в организм поступает много холестерина, то он начинает откладываться на стенках сосудов. Это вещество необходимо организму, так как выступает в качестве строительного материала для клеток. Во время стрессов в организме начинает вырабатываться вещество, способствующее оседанию холестерина на стенках сосудов. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за его поступлением в организм. Прежде всего, уменьшить потребление жиров животного происхождения. Риск ишемии возрастает при употреблении калорийной и быстро усваиваемой пищи.
3. Вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. В составе сигаретного дыма много химических соединений, затрудняющих доставку кислорода к органам и тканям, а никотин способствует нарушению сердечного ритма. Курение способствует развитию атеросклероза и образованию тромбов.
4. Малоподвижного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок. В результате неравномерной двигательной активности происходит повышение нагрузки на сердце. Желательно регулярно заниматься спортом, определив подходящую для себя продолжительность и интенсивность тренировок.
5. Ожирения. Исследования показали, что избыточный вес является одним из главных факторов, способствующих развитию ишемии.
6. Сахарного диабета. Улучшает прогноз контроль за углеводным обменом и принятие мер в случае отклонений.
7. Психосоциальных причин. Некоторые предполагают, что у людей с высоким социальным статусом реже развивается ишемическая болезнь.

На большинство из этих причин человек в состоянии повлиять и снизить их негативное воздействие на организм.

Виды и формы

Ишемия сердца может протекать в разных формах.

Безболевая

Это состояние наблюдается у людей с высоким болевым порогом. Оно возникает при тяжелом физическом труде, злоупотреблении спиртными напитками, в пожилом возрасте, при сахарном диабете. Человек не ощущает сильной боли, возможен лишь незначительный дискомфорт. У пациентов наблюдают учащение сердцебиения, стенокардию, низкое давление и слабость.

Первичная остановка сердца

Ее еще называют внезапной коронарной смертью. Летальный исход наблюдается через некоторое время после приступа. Эта форма провоцируется курением, гипертонией, ожирением. У пациента происходит развитие фибрилляции желудочков, от которой он и гибнет, если вовремя не будет оказана помощь.

Стенокардия

Этот вид ишемических нарушений сопровождается давящими, сжимающими и жгучими болями в грудной клетке, которые могут распространяться на другие части тела. Больные ощущают тошноту и кишечные колики. Дискомфорт связан преимущественно с физической активностью, перееданием, резким подъемом давления в артериях.

Проблема возникает при стрессах, переохлаждениях и других ситуациях, при которых повышается потребность миокарда в кислороде.

Из-за поврежденных артерий в орган не поступает достаточно крови, поэтому возникают болезненные ощущения. Приступ длится около 15 минут. Для облегчения состояния нужно прекратить физические нагрузки и принять таблетку Нитроглицерина.

Болезнь протекает в стабильной или нестабильной форме. Первую вызывают вредные привычки и чрезмерные нагрузки. Боль при этом купируется нитратами. При отсутствии эффекта от Нитроглицерина подозревают . В этом случае повышается риск инфаркта и смерти больного.

Нестабильная стенокардия, в свою очередь, бывает:

• Впервые возникшей. Для нее характерно появление приступов в течение ближайших нескольких месяцев. Состояние ухудшается при эмоциональных или физических нагрузках. При этом состояние коронарных артерий не нарушено.
• Постинфарктной. Если человек перенес приступ острого нарушения кровообращения, то через несколько недель у него наблюдаются признаки стенокардии. Приступы могут прекратиться или перерастают в стабильную стенокардию.
• Прогрессирующей. В этом случае состояние больного постепенно ухудшается, приступы наблюдаются все чаще, а боли становятся интенсивнее. Наблюдается одышка и . С развитием болезни для появления приступа достаточно незначительных нагрузок. Боли появляются ночью, а во время стресса усиливаются. Нитроглицерин не приносит облегчения. Эта форма может иметь разный прогноз, но обычно говорит о начале инфаркта. Хотя иногда самочувствие улучшается и наступает ремиссия.

Инфаркт миокарда

Так проявляется острая форма ишемии. Она возникает при сильных эмоциональных переживаниях, физических нагрузках. В этом случае полностью прекращается приток крови к определенному участку сердца. Состояние может длиться несколько минут или часов. В этот период к клеткам не поступает кислород и питательные вещества, из-за чего они отмирают.

Пациент страдает от сильнейших болей в грудной клетке и нитраты не помогают облегчить состояние. Не всегда инфаркт связан со стрессом. Иногда приступ возникает во сне или в утреннее время.

Человек страдает от тошноты со рвотой, болей в верхней части живота. Никаких симптомов не ощущают диабетики – у них приступ протекает незаметно. Обнаружить его можно с помощью эхокардиограммы или эхокардиографии.

Если есть подозрения на инфаркт, то больного нужно срочно госпитализировать. Ему назначают медикаментозные средства и постельный режим. Благодаря современным методам лечения реабилитационный период после инфаркта удалось сократить в несколько раз.

Даже если симптомы отсутствуют, больному необходимо на протяжении всей жизни употреблять лекарства.

Кардиосклероз

Ишемическая болезнь протекает и в виде . В результате непоступления крови отмирает ткань, очаги некроза замещает соединительная. Участок с рубцовой тканью не сокращается, что приводит к его гипертрофии и деформации клапанов. При этом нарушается способность сердца перекачивать кровь и развивается сердечная недостаточность.

Кардиосклероз может равномерно распределяться по всей сердечной мышце или затрагивает только определенные участки. Обычно болезнь возникает после инфаркта. Патология вызывает атеросклеротические отложения на сосудах, воспалительные процессы в сердечной мышце.

Риск развития проблемы увеличивается, если переедать, курить, мало двигаться. Долго патологический процесс протекает без каких-либо симптомов, поэтому необходимо периодически обследоваться.

Органическое и функциональное поражение миокарда, спровоцированное сбоем между потребностью ткани в питательных элементах и их недостаточном поступлении извне – это ишемическая болезнь сердца. Представляет серьезнейшую проблему в кардиологии и медицине в целом, поскольку является одной из первопричин летального исхода у пациентов трудоспособного возраста.

Понятие ишемической болезни сердца, что это такое, весьма обширное. Патология может проявляться как острыми жизнеугрожающими состояниями, к примеру, трансмуральным инфарктом миокарда либо полной остановкой сердца, хроническими клиническими симптомами: постинфарктным кардиосклерозом, стабильной стенокардией.

В основе синдрома ишемии миокарда лежит сформировавшийся постепенно или внезапно дисбаланс между возникшей потребностью кардиомиоцитов в питательных элементах, доставляемых к ним с током крови, и фактическим кровотоком в венечных структурах: патогенез.

Состояние сердечной ишемии может развиться в связи с внезапно увеличившейся потребностью ткани миокарда в питательных элементах и кислороде, к примеру, при чрезмерной физической либо психоэмоциональной нагрузке. А также при привычной потребности, но крайне быстром пониженном кровообращении в коронарных структурах.

Подобный дефицит питательных веществ в миокарде особенно ярко выражен в тех случаях, когда кровообращение в венечных сосудах в силу ряда причин понижено, а потребность кардиомиоцитов в притоке питательных элементов внезапно возросла. Подобное негативное «голодание» структур сердца проявляется различными вариантами ишемической болезни сердца – ИБС.

Основные причины и предрасполагающие состояния

В большинстве диагностированных случаев симптоматические проявления очага ишемии в ткани миокарда обусловлены сформировавшимися атеросклеротическими скоплениями в просвете коронарных сосудов. Выраженность подобных поражений атеросклеротическим процессом может быть различной: от едва заметного сужения диаметра до максимальной окклюзии.

Уже при 65–75% коронаростеноза кардиомиоциты реагируют на недостаток питательных элементов и кислорода, формируется ишемическая болезнь сердца.

Среди иных причин ишемии сердца следует назвать различной природы тромбоэмболии, а также спазмы венечных элементов. Кардиоспазм, как правило, усугубляет имеющуюся обструкцию коронарных структур: признаки ишемии миокарда многократно усиливаются.

Чтобы полностью разобраться и понять, что такое ишемия сердца, необходимо оценить факторы риска, особенно способствующие формированию, прогрессированию, а также проявлению патологии. На одну группу подобных факторов человек может оказать влияние, их именуют модицифированными, а на иные повлиять невозможно, поэтому их называют не модифицированными.

К последним принято относить:

• половую принадлежность;
• расу;
• возрастные параметры;
• наследственность.

К примеру, признаки ишемической болезни сердца раньше проявляются у мужчин в возрасте до 45–55 лет. Представительницы прекрасной половины человечества ощущают симптомы заболевания после наступления менопаузы, что обусловлено гипоэстрогенемией. Раннее развитие патологии происходит у тех людей, чьи кровные родственники перенесли инфаркт миокарда либо умерли от внезапной остановки сердца до 45-55 лет.

К устранимым предрасполагающим факторам сердечно-сосудистого риска относятся:

• ожирение;
• злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
• имеющийся у человека диабет;
• хронические стрессовые ситуации;
• гиподинамия;
• гипертоническая патология;
• повышенная свертываемость параметров крови;
• метаболический синдром.

Определяют формирование того или иного варианта ишемической болезни сердца, последствия и осложнения этого заболевания. Вышеперечисленные предрасполагающие факторы – основополагающие первопричины, а также скорость развития очага ишемии, ее продолжительность и интенсивность.

Классификация

Для выработки стандартов лечения на всех этапах оказания медицинской помощи специалистами были утверждены следующие основные формы ишемической болезни сердца, классификация патологии с учетом характерной симптоматики и диагностических критериев.

Так, на сегодняшний день мировыми кардиологами выделяются следующие формы ИБС:

Ежегодное медицинское всестороннее обследование с обязательным мониторингом ЭКГ позволяет вовремя выявлять и устранять не только факторы риска, но и первичный очаг ишемии сердца, что повышает шансы на долголетие и активную жизнедеятельность.

Симптоматика

Поскольку ишемическая болезнь сердца — обширная патология, проявлениями ее будут являться множественные симптомы согласно диагностированной форме.

Так, для наиболее тяжелого варианта ИБС – внезапной коронарной смерти — будет характерно практически молниеносное течение с максимально выраженными болевыми ощущениями. Ее еще именуют как «разрыв сердца». Первопричиной может выступать как сформировавшаяся тяжелая аритмия, так и закупорка коронарной артерии, к примеру, эмболами или ТЭЛА. Провоцирующим фактором являются либо чрезмерный прием алкогольной продукции, либо психоэмоциональное перенапряжение.

Грозная форма патологии, известная многим хотя бы со слов друзей или родственников, – инфаркт миокарда. Будет проявляться внезапным появлением буквально раздирающей боли в области сердца. Импульсы могут перемещаться в районы лопатки, плеча, челюсти, мизинца. При этом положительного эффекта от приема медикаментов из подгруппы нитроглицеринов не наблюдается. Ухудшение самочувствия человека неуклонно возрастает: присоединяется интенсивная одышка, выраженная слабость, холодный пот. Человека охватывает страх смерти. Участок омертвевшей ткани в органе может разорваться при малейшей физической активности пострадавшего, поэтому первоочередная задача медицинских работников успокоить человека и придать ему максимально комфортное положение, оградить от физических и псхоэмоциональных нагрузок. Ткань миокарда получает возможность зарубцеваться.

Не столь тяжело протекающая форма ишемической болезни сердца, симптомы и лечение которой хорошо изучены специалистами, – стенокардия. У человека периодически наблюдаются характерные приступы дискомфорта, болевые импульсы в прекардиальной области. Ему как будто кто-то кладет камень на грудную клетку.

Интенсивность подобных ощущений различна: от едва ощутимой, до максимально выраженной:

• давящей;
• колющей;
• сжимающей.

Пациент может предъявлять жалобы во время консультации на то, что болезненность локализуется, к примеру, в областях желудка либо нижней челюсти. И лишь ишемия миокарда на ЭКГ помогает специалисту поставить точный диагноз.

Иные формы патологии и их симптомы

Насчитывает множество видов еще один вариант течения ИБС – нарушение сердечного ритма. В основе — тот или иной сбой проведения импульса по волокну сердца. Человек в момент приступа начинает вдруг ощущать перебои в деятельности органа: клокотание, замирание, проваливание вниз. Возникнуть подобные отклонения могут как под влиянием внешних факторов – тяжелых интоксикаций, лекарственного перенасыщения, так и из-за внутренних соматических расстройств, к примеру, поражении миокарда воспалительным процессом.

Неспособность структур сердца обеспечивать оптимальное поступление кровотока к внутренним органам из-за понижения сократительной активности именуется сердечной недостаточностью. В основе патологического состояния находится нарушение именно сократительной деятельности органа как на фоне гибели миокардиоцитов в процессе инфаркта, так и сбоя проводимости импульса. При любом из них сокращение осуществляется неудовлетворительно.

Основные симптомы подобного состояния:

• нарастание одышки;
• выраженная слабость при активном состоянии человека и в покое;
• отечность тканей нижних конечностей;
• увеличение параметров печени.

Патологический процесс, способствующий повышению заболеваемости, взаимосвязанной с холестериновыми отложениями – метаболический синдром. Усугубляет течение ишемической болезни сердца, а также инфаркта и инсульта. Один из обязательных симптомов – сформировавшееся ожирение абдоминального варианта. Из иных признаков указываются:

• повышение параметров триглицеридов в кровяном русле;
• понижение концентрации липопротеидов высокой плотности;
• гипертоническая патология;
• гипергликемические состояния.

Оценивать причины ишемической болезни сердца и проводить дифференциальную диагностику должен только кардиолог. Заниматься самодиагностикой и самолечением абсолютно не допустимо.

Когда можно заподозрить присутствие ИБС

Показатели отклонений в деятельности структур сердца – симптомы ишемической болезни сердца — формируются постепенно. Тщательный сбор анамнеза помогает специалисту сориентироваться среди множества жалоб, предъявляемых больным во время консультации.

Характерные симптомы ишемии сердца:

• болевые ощущения описываются пациентами как сдавливающие, распирающие, жгучие;
• локализация дискомфорта – проекция грудины, возможно перемещение болевых импульсов на внутреннюю поверхность левой верхней конечности, в районы лопатки, шеи либо челюсти, плеча, реже – в правую часть тела;
• по продолжительности приступ длится от одной до 10–15 минут, чаще удается справиться с помощью приема лекарства – «Нитроглицерина»;
• необходимо внимательно оценивать условия возникновения болевой атаки: начало, как правило, внезапное, непосредственно на пике физической либо психоэмоциональной перегрузки, провоцирующим фактором могут послужить и обильный прием пищи, и подъем до 3–4 этажа по лестнице;
• облегчают неприятные ощущения уменьшение или полное отсутствие физической деятельности, прием рекомендованных специалистом медикаментов: «Валидола», «Корвалола», «Нитроглицерина».

Однако проводить обследование сердца, диагностику того или иного патологического состояния необходимо в условиях поликлиники, а при тяжелом течении – в стационаре. Выставить адекватное заключение, объяснить человеку, что это такое «ишемическая болезнь сердца», специалист сможет только после всестороннего лабораторного и инструментального исследований.

Диагностика

Ишемическая болезнь сердца имеет сложный механизм возникновения, поэтому основными целями проводимого специалистом диагностического исследования являются:

• выявление первопричины появления и негативных факторов риска;
• оценка исходного состояния сердечной мышцы в целом;
• проверка проходимости коронарных структур;
• прогноз применения комплексного лечения и необходимости в оперативном вмешательстве.

Как лечить ишемическую болезнь сердца должен решать только кардиолог либо кардиохирург после проведения всестороннего и комплексного обследования. Основные его направления:

1. Лабораторные обследования:

• анализы крови: общий, биохимический;
• анализ мочи: выявление протеинурии, микроальбуминурии.

1. Инструментальное исследование:

• мониторинг параметров давления – ежедневная процедура, необходимая каждому человеку с подозрением на ИБС, по потребности проводится СМАД или нагрузочный тест;
• позволяет выявить размеры органа и его форму рентгенография органов грудной клетки;

• отражает электрическую деятельность миокарда ЭКГ, позволяет выявлять различные аритмии, очаги ишемии, а также признаки сформировавшейся гипертрофии левого желудочка;
• суточное непрерывное записывание ЭКГ – холтеровское мониторирование: пациент живет в привычном для него ритме, а аппаратура, закрепленная на его теле, считывает и записывает информацию о деятельности сердца;
• ВЭМ – проба ЭКГ с определенной нагрузкой — позволяет кардиологу оценить исходную работоспособность сердечно-сосудистой системы, а также отличить возможную стенокардию от иных патологий, имеющих схожие клинические признаки;
• визуализировать параметры деятельности органа позволяет ЭХО КГ: локализацию зон ишемии, расширение камер, качество деятельности клапанов;
• наиболее информативный метод оценки состояния венечных структур – коронароангиография, визуализация бляшек, степень сужения сосудов, определение необходимости оперативного вмешательства.

Комплексное и всестороннее обследование – диагностика ишемической болезни сердца. Только вся полнота информации позволяет специалисту сформировать свое мнение, и сориентироваться с тактикой ведения ишемии сердца, симптомов и лечения пациента.

Тактика лечения

Можно ли вылечить ишемию в амбулаторных условиях, решается врачом-кардиологом в индивидуальном порядке исходя из общего состояния пациента, выраженности симптоматики, информации, полученной от вышеприведенных диагностических процедур.

Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои нюансы и особенности. Однако специалисты выделяют следующие общие направления, как лечить ишемию сердца, применяя:

• коррекцию факторов риска — немедикаментозную терапию;
• фармакотерапию;
• оперативную реваскуляризацию миокарда – АКШ;
• различные современные эндоваскулярные методики.

Лечение ишемии сердца всегда начинается с выявления и последующего устранения различных факторов риска патологии, например, коррекции образа жизни пациента, его привычек питания.

Обязательно показано ограничение физической деятельности человека, страдающего от симптоматики ИБС, ведь при нагрузках потребность в кислороде и кровоснабжении ткани миокарда существенно возрастает. После купирования приступа, во время реабилитации, активности постепенно увеличивается.

С целью замедления патологических процессов в миокарде и коронарных структурах пациентам рекомендуется особая диетотерапия с максимальным ограничением соли жиров, копченых, жареных блюд, а также быстроусвояемых углеводов. Соблюдение этих принципов позволяет понизить вес, привести параметры давления в норму.

Фармакологическое лечение ишемической болезни сердца приведено мировыми стандартами к формуле «А-В-С»: антиагреганты, а также бета-адреноблокаторы и антихолестеринемические медикаменты. По индивидуальной потребности к приему рекомендуются также нитраты, диуретики, антиаритмические средства.

К аортокоронарному шунтированию прибегают для восстановления полноценного кровоснабжения области ишемии в сердце. Суть методики заключается в проведении специального аутовенозного анастомоза между аортой и закупоренной бляшкой артерии. Создается обходное кровоснабжающее русло, способное доставлять питательные элементы и кислород.

Прогноз и профилактика

Если ишемическая болезнь была выявлена на раннем этапе ее формирования, и человек придерживается выданных ему специалистом рекомендаций по ведению образа жизни и приему медикаментов, прогноз патологии благоприятный.

При позднем обращении человека за медицинской помощью или при отсутствии адекватной фармакотерапии подобное сочетание неблагоприятно сказывается на прогнозе: та или иная форма ИБС прогрессирует, состояние человека ухудшается.

Из профилактических мероприятий, способствующих замедлению негативных процессов в миокарде, специалистами указываются:

• отказ от имеющихся вредных привычек: злоупотребления табачной, алкогольной, наркотической продукции;
• коррекция рациона и преобладание в нем овощных, фруктовых компонентов, а также бессолевая диета, отказ от жиров животного происхождения;
• рациональная физическая активность: полезно посещать бассейн, фитнес-центр, спортзал, не менее 40–45 минут трижды в неделю, наращивать нагрузки рекомендуется постепенно, тщательно оценивая самочувствие и параметры деятельности органа;
• избыточное накопление жировой ткани значительно замедляет обменные процессы, что крайне негативно сказывается на кровотоке в миокарде. При ишемической болезни сердца профилактика в основном основывается не только на коррекции физической деятельности, но и на параметрах веса, поскольку предупреждение ожирения помогает уменьшить количество приступов ишемии.

Рациональная профилактика ишемической болезни сердца – залог здоровья и полноценной физической и интеллектуальной деятельности в будущем. Как и всякую патологию, ИБС легче предупредить, чем потом заниматься лечением ее осложнений и последствий. Достаточно просто следить за собственным питанием, весом, а также физической активностью, посещать специалиста 1–2 раза в год с проведением диагностического обследования сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологический процесс, во время которого поражение наносится миокарду по причине нарушения движения крови в коронарных артериях. Именно поэтому медицинская терминология предполагает другое название недуга – коронарная болезнь сердца. На первой стадии формирования заболевание развивается бессимптомно и лишь после у пациента может возникнуть приступ стенокардии. Лечение патологии может проводиться при помощи медикаментов или оперативного вмешательства. Здесь все определяет степень поражения патологии.

Факторы риска

Как и все внутренние органы, сердце не может функционировать без кровоснабжения. За доставку необходимого количества крови к миокарду отвечают две коронарные артерии. Они отходят от аорты в форме короны, а затем делятся на маленькие сосуды. Те, в свою очередь, несут ответственность за доставку крови в конкретные области сердечной мышцы.

Другого пути кровоснабжения миокарда нет, поэтому при тромбоэмболии любого мелкого сосуда возникает кислородное голодание сердца, а это уже ведёт к образованию ишемической болезни сердца.

Основополагающей причиной развития ишемической болезни сердца считается коронарная болезнь сосудов. Для неё характерно перекрытие холестериновыми бляшками или сужение сердечных артерий. Поэтому сердце не получает необходимого количества крови для нормального своего функционирования.

Симптоматика

Симптомы ишемической болезни сердца начинают давать о себе знать постепенно. Первые звоночки о нехватке кислорода миокарду удаётся распознать во время бега или быстрой ходьбы. Нарушение метаболизма миокарда можно обнаружить по таким проявлениям, как боли за грудной клеткой, когда человек находится в состоянии покоя. Частота приступов стенокардии зависит от того, насколько меньше стал просвет в коронарной артерии.

Вместе со стенокардией человека может посещать в хронической форме. Для неё характерно наличие одышки и повышенная отёчность.

Просвет артерии полностью закрыт, когда происходит разрыв бляшки. При таких событиях может возникнуть инфаркт или прекращение работы сердца. Здесь определяющим фактором является участок мышцы сердца, который получил поражение. Если крупная артерия будет полностью закрыта, то пациента ожидают тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода.

Симптомы ишемической болезни сердца самые разнообразные и могут проявляться в той клинической форме, которую они сопровождают. Чаще всего пациента посещают следующие признаки ишемической болезни сердца:

• болевой синдром в грудной клетке, поражающий левую руку или плечо;
• тяжесть за грудиной;
• апатия и появление одышки.

Если человека посетили представленные симптомы или имеется хотя бы один фактор риска, то врач обязан расспросить его об особенностях болевого синдрома и про условия, которые могли его спровоцировать.

Как правило, пациенты знают о своём недуге и могут с точностью описать все причины, частоту образования приступов, интенсивность боли, их длительность и характер с учётом физической нагрузки или приёма конкретных медикаментов.

Разновидности ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может быть представлена различными видами. Классификация заболевания является актуальной и пользуется сегодня всеми врачами, несмотря на то, чтобы была разработана в 1979 году. В ней представлены отдельные формы ишемической болезни сердца, для которых характерны свои симптомы, прогноз и терапия. На сегодня ИБС имеет следующее клинические формы:

1. Быстрая коронарная смерть.
2. Приступ .
3. Инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Недостаточное кровообращение.
6. Нарушение ритмичности органа.
7. Безболевая ишемия миокарда.
8. Микроваскулярная ишемическая болезнь сердца.
9. Новые синдромы ишемии.

Из всех описанных форм, чаще всего у пациентов диагностируют инфаркт миокарда, стенокардию и быструю коронарную смерть. Поэтому их мы и рассмотрим подробнее.

Стенокардия

Такое заболевание считается самым частым симптомом ишемической болезни сердца. Его развитие связано с атеросклеротическим повреждением сосудов сердца, в результате чего возникают тромбы и закупорка ими просвета артерии. Повреждённые сосуды не способны выполнять свои прямые обязанности по переносу крови даже при условии, что человек осуществляет незначительные физические нагрузки. Результатом такого процесса становится нарушенный метаболизм, который проявляется болевым синдромом.

Признаки ишемической болезни сердца в таком случае следующие:

1. Болезненные ощущения за грудиной, имеющие приступообразный характер. Они поражают левую руку, плечо, в некоторых случаях – спину, лопатку.
2. Нарушение ритмичности сердца.
3. Повышение АД.
4. Возникновение одышки, чувства беспокойства, бледность кожи.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали стенокардию, выделяют следующие варианты её течения. Она может быть:

1. Напряжённой, если возникла на фоне какой-нибудь нагрузки. Если принять нитроглицерин, то все болезненные ощущения проходят.
2. Спонтанная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно наличие болевого синдрома без обоснованных причин и отсутствия физического напряжения.
3. Нестабильная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно прогрессирование недуга. Здесь происходит усиление болевого синдрома и возрастает риск формирования острого инфаркта миокарда и смертельного исхода. Пациент все больше использует медикаменты, так как состояние его значительно ухудшилось. При такой форме недуга требуется немедленная диагностика и срочная терапия.

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца нередко проявляется в виде инфаркта миокарда. Здесь происходит омертвление мышцы органа по причине внезапного прекращения питания его кровью. Чаще всего поражает недуг мужчин, чем женщин, и вот по каким причинам:

1. Атеросклероз развивается позднее у женской половины населения по причине гормонального статуса. После наступления менопаузы имеется больший процент вероятности наступления инфаркта миокарда. Уже к 70 годам болезнь может поразить одинаково как мужчину, так и женщину.
2. Мужчины больше употребляют алкоголь, курят.

Кроме представленных факторов риска, возникновению инфаркта миокарда могут способствовать следующие причины:

• нарушение свёртывающей и противосвертывающей систем;
• недостаточное развитие «обходных» путей кровообращения;
• нарушение метаболизма и иммунитета в сочетании с повреждением сердечной мышцы.

Для этой формы ИБС характерна смерть пациента, которая чаще всего наступает при свидетелях. Она наступает мгновенно или в течение 6 часов с того времени, как произошёл сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца в такой форме проявляется потерей сознания, остановкой дыхания и сердца, расширением зрачков. При таком положении дел необходимо срочно принять лечебные меры. Если сразу оказать пострадавшему медицинскую помощь, то у него есть шанс на жизнь.

Но, как показывает практика, даже своевременные реанимационные мероприятия не снижают риск летального исхода. В 80% случаев пациент умирает. Поражать такая форма ишемии может людей молодого и пожилого возраста. Причина - внезапный спазм коронарных артерий.

Последствия болезни

Ишемическая болезнь сердца по причине несвоевременного лечения может спровоцировать множество осложнений:

1. Постинфарктный кардиосклероз.
2. Хроническая недостаточность сердца.
3. Острая сердечная недостаточность.
4. Кардиогенный шок.

Терапевтические мероприятия

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Терапия недуга подразумевает под собой комплекс мер, благодаря которым удаётся привести в норму доставку нужного количества крови к миокарду для исключения последствий. Поэтому лечение ишемической болезни сердца предполагает лекарственные препараты, действие которых направлено на регенерацию такого баланса.

Оперативное лечение

Когда медикаментозная терапия не дала своего положительного результата, пациенту назначается хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Во время операции хирург проводит чистку артерий от холестерина.

Бывают ситуации, когда ишемическая болезнь сердца возникает из-за несильного затвердения тромбоцитов. Поэтому не удаётся привести такие процедуры, как стентирование или ангиопластику. Если имеет место такая патология, можно попробовать удалить тромб, используя особое медицинское устройство, которое по виду напоминает сверло. Эффективность такого лечения ишемической болезни сердца достигается при условии, когда сосуд поражён в отдельной области артерии.

Брахитерапия

Ишемическая болезнь сердца – патология, которая сегодня активно лечится при помощи радиационного излучения. Используют такую методику в случае, когда после ангиопластики произошло вторичное повреждение сосудов органа. Назначают такое лечение при диагностировании тяжёлой формы ИБС.

Представленный вид хирургической терапии включает в себя стандартные мероприятия. Её целесообразно проводить, когда причины недуга - это многочисленная закупорка артерии. Операция происходит с использованием кровеносных капилляров внутренней грудной артерии.

Суть операции состоит в том, то пациента подсоединяют к аппарату, благодаря которому осуществляется искусственное кровообращение. Он функционирует вместо сердечной мышцы на время оперативного вмешательства. Сам орган на время останавливают принудительно. Такая терапия пользуется большим спросом, так как после неё практически отсутствуют осложнения. Уменьшить число побочных эффектов при осуществлении операции на открытом сердце можно, но задействовать такую манипуляцию не всегда удаётся.

Малоинвазивная коронарная операция

Его целесообразно осуществлять, если причины ИБС – закупорка первой и передней коронарных артерий. В сложившейся ситуации хирург вместо повреждённого сосуда устанавливает ту артерию, которая взята у пострадавшего из грудной клетки. Такое лечение не предполагает полное вскрытие грудины.

Метод непрямой реваскуляризация миокарда лазером

Такая терапия назначается в том случае, когда хирургическая операция и ангиопластика невозможна. При осуществлении операции осуществляется прокалывание мышцы сердца в нескольких местах при помощи лазера. В местах прокалывания образуются новые кровеносные сосуды. Проводить операцию можно в качестве отдельной терапии и в виде системного подхода.

Ишемическая болезнь сердца – это очень тяжёлое и опасное заболевание, способствующее формированию большого количества осложнений, одним из которых является смертельный исход. Успешность лечения зависит от того, какая форма и степень тяжести болезни. В этом случае очень важно вовремя определить причины недуга и его проявления.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Признаки ишемической болезни у мужчин часто скрытые: человек может не подозревать о том, что у него развивается патология. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на сигналы организма. Сердечно-сосудистые недуги опасны для жизни. Ишемическая болезнь сердца распространена среди мужчин: они страдают в 2 раза чаще в отличие от женщин. ИБС проявляется по-разному: у одних людей присутствуют тревожные симптомы, у других они слабо выражены или отсутствуют вообще. Если ишемическая болезнь протекает бессимптомно, значит, она прогрессирует и в дальнейшем даст осложнения. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Патологию подразделяют на несколько видов в зависимости от симптоматики. Есть множество факторов, провоцирующих ишемическую болезнь. ИБС подразделяется на стабильную и нестабильную стенокардию, первичный и повторный инфаркт миокарда, также она может проявляться в форме постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности. Симптомы ишемической болезни сердца возникают из-за того, что сердечная мышца (миокард) плохо насыщается кислородом. Кислородное голодание миокарда случается при атеросклерозе коронарных артерий: в данном случае сужается просвет вен. Оно связано со спазмом артерий, не пораженных атеросклерозом.

Также недуг возникает из-за нарушенного кровообращения в миокарде. Еще одна причина кислородного голодания миокарда — нарушение свертываемости крови. Атеросклероз имеет волнообразное течение, в связи с этим симптомы ишемической болезни неустойчивы: могут нарастать и утихать. Как мы уже сказали, ишемическая болезнь сердца может быть бессимптомной, однако тревожные сигналы могут появляться при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Факторы риска и причины патологии

Симптомы ИБС чаще проявляются у мужчин, таким образом, гендерный аспект является предрасполагающим фактором. В женском организме присутствуют специальные гормоны: они блокируют атеросклероз. ИБС и атеросклероз часто развиваются у лиц старше 45-ти лет. В развитии ишемии играет роль наследственность. Стоит отметить, что если мужчина много курит, функционирование органов нарушается. Из-за вредных привычек может пострадать сердечная мышца.

Ишемия развивается у мужчин, выкуривающих 15 сигарет в день.

Следующий предрасполагающий фактор — повышенный холестерин. Во избежание этой проблемы нужно регулярно сдавать анализы, и при необходимости начинать лечение. Если в организме повышен холестерин, могут развиться серьезные болезни. У некоторых мужчин ишемия появляется из-за избыточного веса. Малоподвижный образ жизни тоже предрасполагает к недугу. Факторы развития ишемии могут быть обособленными или накладываться друг на друга.

Проявления ишемии

Рассмотрим признаки болезни. Прогноз ИБС зависит от ее стадии и выраженности симптомов. Если ишемия протекает в бессимптомной форме, человек поздно обращается за помощью. В связи с этим прогноз оказывается не столь благоприятным, каким мог бы быть. Скрытая форма ишемии влечет за собой появление бляшек на сосудистых стенках, но просвет сосудов будет сужаться постепенно.

Формой ишемии является стенокардия напряжения: при такой патологии ощущается давление в груди, боли могут отдавать в руку, иррадиировать в спину, плечи.

1. При данной патологии появляется одышка, в частности, при быстрой ходьбе.
2. У некоторых мужчин скачет давление.
3. Если ишемия протекает скрыто, есть большая вероятность разрастания бляшек в венах. В дальнейшем венозный просвет будет закрываться наполовину. Если ишемическая болезнь проявляется симптомами, человек ощущает боли в сердце, нарушается функционирование самого органа. Постепенно сердечная мышца истончается. Если рассматривать сужение артерий, происходит оно резко, просвет сосудов закрывается полностью.
4. При инфаркте миокарда чувствуются боли в грудине. Давление повышается, проявляется мерцательная аритмия. На любой стадии ишемии может случиться инфаркт. Даже если симптомы не проявляются, болезнь все равно прогрессирует, а симптоматика усиливается.
5. При ишемии сердца появляются приступы. Если рассматривать приступы по отдельности, то стоит отметить, что чаще они проявляются у мужчин, так как у них повышен болевой порог. Ишемия развивается у тех, кто тяжело трудится, перенапрягается физически. Во избежание сердечно-сосудистых патологий, в том числе ишемии, нужно полноценно отдыхать, выделять достаточно времени для сна.
6. Развитию ишемии способствует курение, злоупотребление алкоголем.

Клиническая картина болезни

Важный признак ишемии: дискомфорт в груди. При такой патологии мужчина быстро утомляется, как правило, он не может выполнять тяжелую работу. Ишемия характеризуется повышением давления, учащенным сердцебиением, болями в груди и сердце. При такой болезни появляется одышка, наблюдаются скачки артериального давления (стоит отметить, что давление может резко падать). Если у мужчины выражена ишемия, у него часто кружится голова. У некоторых больных возникают зрительные расстройства, изжога, им больно глотать. Его тошнит, регулярны позывы к рвоте. Если патология протекает бессимптомно, человек быстро утомляется. Важно обращать внимание на одышку. В большинстве случаев мужчина не может объяснить, чем она вызвана.

Особенность ишемии в том, что она дает симптомы, характерные для несварения желудка. Возможен дискомфорт при физической нагрузке. После ее прекращения симптомы проходят. Когда болезнь прогрессирует, признаки становятся более отчетливыми. Наблюдается сердечная обструкция. Важно выявить ишемию на бессимптомной стадии, тогда удастся своевременно начать лечение и улучшить прогноз. Скрытая ишемия выявляется при прохождении медицинского осмотра. Если своевременно диагностировать патологию, удастся избежать прогрессирования. Лечение на запущенных стадиях затруднительно. В этом случае врач выписывает много лекарств и при необходимости назначает операцию.

Симптомы прогрессирующей ишемии

Наиболее распространенная форма ишемии у мужчин – стенокардия. Раньше этот недуг назывался «Грудной жабой». Симптомы стенокардии проявляются в зависимости от того, чем она вызвана. Если у человека стабильная стенокардия, его тревожат давящие боли в сердце. Неприятные ощущения могут отдавать в руку, левое предплечье.

Причиной стенокардии может быть переохлаждение. Болезнь развивается в результате интенсивных физических нагрузок. Неприятные ощущения при стенокардии отдают в спину, лопатку. У мужчины может появиться одышка, при которой будет ощущаться нехватка воздуха. Боли локализуются в левой части грудины. При прогрессирующей стенокардии нарушается психическое здоровье: человек часто нервничает, срывается. Это заболевание возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем и проводящих много времени в условиях тяжелой физической нагрузки. Предрасполагающим фактором является гипертензия. Если говорить об одышке, она может сопровождаться удушьем.

На фоне стенокардии часто случается тахикардия. Нестабильная стенокардия опасна тем, что может протекать бессимптомно. В данном случае больной будет ощущать усталость, недомогание. Стоит отметить, что прогрессирование нестабильной стенокардии опасно. Необходимо научиться распознавать симптомы ишемии и сердечной обструкции. Важно не путать сердечно-сосудистые болезни с патологиями, связанными с ЖКТ. Несмотря на формы и стадии ишемии, человек должен чувствовать, в каком состоянии его организм.

Стабильная стенокардия

Стабильная форма болезни имеет однотипную симптоматику. Если симптомы стремительно нарастают, происходит развитие нестабильной стенокардии – патологии, опасной для жизни. Нужно как можно скорее начать лечение. Приступы патологии тяжело купировать медикаментами. Если признаки недуга нарастают волнообразно и длятся 1-2 часа, артериальное давление начинает скакать, сердечный ритм меняется. В данном случае можно судить о прогрессировании нестабильной стенокардии. Опасное состояние может перейти в инфаркт миокарда. При острой форме ишемического процесса нарушается кровообращение в сосудах. Гипоксия тканей развивается постепенно.

Симптомы ишемии могут проходить в течение 10-ти минут, в иных случаях они длятся более часа. При этом заболевании могут проявляться тромбы сердечных сосудов. Гипоксический голод приводит к тому, что жизненно важные клетки отмирают. Если человек ощущает сильную боль в грудине, нужно обратиться к врачу. Распространенными симптомами ишемии являются боли в сердце, головокружение, тошнота. Спазмирующая боль в животе тоже может присутствовать. У некоторых больных нарушаются дыхательные функции, появляется удушье.

Симптомы ишемии развиваются по-разному: они могут появиться один раз и в дальнейшем не напоминать о себе. Заболевание приводит к повышенной потливости. На ЭКГ специалист может диагностировать постинфарктные изменения: они являются признаком того, что в сердце присутствует срастающийся рубец. Стенокардия требует незамедлительного лечения. При выявлении одышки и спазма, напоминающих расстройства ЖКТ, нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что на фоне таких симптомов может присутствовать боль в конечностях.

О профилактике

Ишемия может возникнуть из-за кислородного голодания миокарда. Причиной недуга бывает коронарная недостаточность: болезнь развивается из-за того, что коронарные сосуды подвергаются деформации. Для профилактики ишемии стоит отказаться от курения, распития спиртных напитков. Важно контролировать давление, лечить болезни, связанные с высоким уровнем холестерина. Ишемическая болезнь может возникнуть на фоне сахарного диабета, в связи с этим необходимо грамотное лечение этого недуга. Рекомендуется вести подвижный образ жизни.

Болезнь связана с образованием в коронарных артериях скоплений холестерина (бляшек) и последующим их разрывом. Основа этого состояния – атеросклероз сосудов, сопровождающийся их уплотнением, локальным воспалением и тромбозом. Нарушение проходимости артерий выражено в разной степени, и от этого зависят проявления заболевания.

Существуют такие формы ишемической болезни сердца:

• внезапная смерть (коронарная);
• стенокардия, протекающая в одном из вариантов (напряжения или нестабильная);
• инфаркт миокарда и развивающийся в результате кардиосклероз.

Главный симптом болезни – приступы загрудинной боли или дискомфорта при физической нагрузке, быстро проходящие после остановки или приема нитроглицерина.

Лечение включает прием медикаментозных препаратов и хирургические методики. Используют средства, подавляющие свертываемость крови, расширяющие коронарные сосуды, замедляющие сердцебиение и другие. Хроническая болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства для восстановления кровотока по пораженной атеросклерозом артерии.

Причины заболевания

Причины ИБС связаны с уплотнением стенок артерий и формированием в них бляшек. Это состояние называется атеросклерозом. Оно вызвано нарушением жирового обмена в организме. Развитие заболевания происходит, если бляшка уменьшает проходимость артерии настолько, что работающему миокарду уже не хватает кислорода, приносимого кровью.

Дополнительные причины ишемической болезни сердца:

• табачная зависимость;
• повышенное содержание холестерина, триглицеридов или сахара в крови;
• артериальная гипертензия.

При стрессах или нагрузках ритм работы сердца учащается, и его клеткам нужно больше кислорода. При нарушении проходимости коронарной артерии возникает недостаточность кровоснабжения. На ранней стадии это сопровождается приступом боли, появляется стенокардия. В тяжелых случаях происходит закупорка артерии и развивается инфаркт – некроз и рубцевание участка кардиальной мышцы.

Признаки патологии у мужчин выражены более четко, заболевание у них имеет типичную клиническую картину. Признаки заболевания у женщин возникают в более позднем возрасте, и нередко клиническая картина болезни нетипичная, что затрудняет диагностику. В этих случаях необходимы дополнительные кардиологические исследования.

Признаки ишемической болезни сердца

Признаки ИБС зависят от ее формы, а также от количества пораженных артерий и степени их сужения.

Развитие заболевания происходит постепенно. Нарушение проходимости артерий сопровождается кислородным голоданием определенных областей миокарда. Развивается нарушение обменных процессов в клетках сердца и выброс продуктов метаболизма. Возникают ограниченные нарушения сократимости миокарда, появляются изменения на ЭКГ, а затем и болевой синдром. Стабильная форма заболевания сопровождается следующими типичными симптомами:

• возникновение боли за грудиной при физическом или эмоциональном напряжении;
• боль давящая, жгущая, сжимающая;
• боль проходит после остановки или приема нитроглицерина через 1 – 5 минут;
• боль иррадиирует в нижнюю челюсть, левое плечо, локоть;
• нередко возникают одышка и слабость при нагрузке.

Факторы риска:

• диабет (сахарный, обоих типов);
• артериальная гипертония;
• пожилой возраст (старше 65 лет);
• мужской пол, но после 70 лет вероятность патологии у мужчин и женщин становится равной;
• курение;
• случаи болезней сердца в семье;
• ожирение;
• недостаток физической активности;
• длительные стрессы;
• злоупотребление алкоголем.

Лечение хронической формы заболевания обычно проводится с помощью лекарств.

Признаки ишемической болезни сердца при развитии инфаркта миокарда:

• острая внезапная боль в груди, не проходящая в покое;
• отсутствие улучшения от приема нитроглицерина;
• слабость, холодный пот, чувство страха смерти;
• иногда боли в животе, тошнота и рвота.

Необходима быстрая медицинская помощь, нередко показано хирургическое лечение. При продолжающемся кислородном голодании клеток миокарда они подвергаются необратимым изменениям. В дальнейшем в этой области образуется рубец, который вызывает хроническую сердечную недостаточность и другие осложнения.

Самая тяжелая форма болезни – внезапная смерть, которую вызывает остановка сердца. Она может развиваться без каких-либо предвестников. Однако часто ей предшествует снижение выносливости, ощущение изжоги или дискомфорта в груди при нагрузке, необъяснимая слабость.

Классификация заболевания

Классификация ИБС основана на ее клинических проявлениях.

Различают такие формы патологии:

• внезапная смерть вследствие острой сердечной недостаточности или тяжелого нарушения ритма;
• стенокардия – со стабильным течением (стенокардия напряжения, имеющая 4 функциональных класса, обозначающих тяжесть болезни) и нестабильная;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз (рубцовые изменения после инфаркта);
• патология сердечного ритма, например, фибрилляция предсердий.

Классификация ишемической болезни сердца при нестабильном течении:

• впервые возникшая;
• вариантная (болевой синдром возникает при спазме артерий независимо от физической нагрузки);
• прогрессирующая (обострение атеросклеротического процесса, сопровождающееся риском развития инфаркта).

Особо тяжелое нарушение кровообращения развивается при поражении основного ствола артерии, питающей левый желудочек сердца. Инфаркт и нестабильная стенокардия – тяжелые состояния, требующие лечения в стационаре.

Симптомы ИБС

При атеросклерозе коронарных артерий возникают отложения холестерина на их стенках – бляшки. Вокруг бляшек может развиваться воспаление, на их поверхности скапливаются тромбы. При повреждении такого образования возникает острая недостаточность кровообращения по коронарным сосудам. Все эти состояния сопровождаются клиническими проявлениями патологии.

Симптомы ишемической болезни сердца могут возникнуть внезапно и привести к летальному исходу. В более благоприятных случаях развивается хроническая форма заболевания. Она сопровождается приступами боли за грудиной при нагрузке (стенокардия напряжения). Такие приступы возникают при одном и том же уровне нагрузки (например, при подъеме на 3-й этаж), быстро проходят после остановки или приема нитроглицерина. Боль может «отдавать» в плечо, левую руку, челюсть. Она нередко сопровождается одышкой.

Симптомы заболевания у мужчин развиваются преимущественно в возрасте после 40 лет. Для более молодых мужчин характерно тяжелое течение патологии, возможен обширный инфаркт или внезапная смерть. Заболевание чаще возникает при диабете, высоком давлении, курении, малоподвижном образе жизни, неправильном питании и стрессах.

Симптомы заболевания у женщин появляются ближе к 60 – 70 годам жизни, поскольку до наступления менопаузы эстрогены защищают сосуды от атеросклероза. При этом возможны атипичные признаки заболевания:

• боль не за грудиной, а в другом отделе грудной клетки;
• слабость, головокружение при нагрузке;
• онемение пальцев на левой руке;
• изжога;
• приступообразная одышка и другие.

Симптомы и лечение ИБС требуют наблюдения у терапевта с периодической консультацией кардиолога. В легких случаях патологии врач назначает диету, физические упражнения, антиангинальные препараты. При частых приступах боли, развитии прогрессирующей стенокардии или инфаркта показана коронароангиография и хирургическое вмешательство на сердечных сосудах.

Диагностика заболевания

Врач предполагает диагноз ИБС при наличии у больного жалоб на приступы загрудинной боли, возникающие при физическом или эмоциональном напряжении и проходящие в покое, ограничивающие активность пациента, то есть заставляющие его прекратить нагрузку. Учитываются факторы риска заболевания и данные внешнего осмотра.

Диагностика включает анализ крови с определением липидных фракций, в частности, холестерина. Назначается ЭКГ, но в состоянии покоя это исследование может не выявить никаких изменений миокарда.

Диагностика ишемической болезни сердца также включает проведение суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца и нагрузочного ЭКГ-исследования. Велоэргометрия или тредмил-тест во многих случаях выявляют ишемию миокарда. Результаты обследования учитываются при направлении пациента на коронароангиографию.

Диагноз подтверждается с помощью КАГ – исследования сосудов путем введения в них рентгенконтрастного вещества. При этом врачи обнаруживают препятствие кровотоку, вызывающее симптомы болезни. Одновременно может быть выполнено стентирование сосуда – введение в его просвет тонкой трубки, восстанавливающей нормальное кровоснабжение миокарда.

Еще один современный способ диагностики – мультиспиральная компьютерная ангиография. Она нередко служит альтернативой для обычной КАГ.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС включает немедикаментозные методы, прием лекарственных препаратов и хирургические вмешательства.

Больному рекомендуется питание с уменьшением количества животных жиров, холестерина и увеличением потребления фруктов, овощей, морской рыбы. Ему следует прекратить курение и употребление спиртного. При ожирении необходимо снизить вес. Показаны физические упражнения, не вызывающие ухудшения состояния.

Лечение ишемической болезни сердца проводится одновременно с коррекцией артериального давления, терапией сахарного диабета и сердечной недостаточности.

Следующий этап – лечение заболевания препаратами. Медикаментозная терапия направлена на профилактику осложнений заболевания и устранение приступов стенокардии.

Основные препараты, которые назначаются большинству пациентов:

• антиагреганты (аспирин, тиклопидин, клопидогрел), которые препятствуют образованию кровяных сгустков в артериях;
• лекарственные средства, уменьшающие концентрацию холестерина, прежде всего статины;
• бета-блокаторы, уменьшающие потребность клеток сердечной мышцы в кислороде;
• ингибиторы АПФ, необходимые после перенесенного инфаркта или при сердечной недостаточности.

Для профилактики приступов боли применяются следующие лекарства:

• бета-блокаторы;
• нитраты (нитроглицерин и препараты продленного действия);
• ивабрадин;
• антагонисты кальция.

Все они способствуют расширению коронарных артерий и повышению устойчивости к нагрузкам.

Лекарственные средства, их дозировку и режим приема назначает только кардиолог или терапевт. Самолечение этими препаратами может привести к тяжелым последствиям.

Как лечить ишемическую болезнь сердца при неэффективности медикаментов: для этого применяются хирургические вмешательства.

• коронарное шунтирование – создание нового сосудистого пути вокруг суженного участка артерии;
• баллонная коронаропластика – малоинвазивное вмешательство, во время которого в сосуд вводят тонкий катетер с раздуваемым баллоном и «раздвигают» суженный участок артерии;
• стентирование – установка в просвет артерии тонкой трубочки – стента, которая обычно сочетается с баллонной ангиопластикой.

Выбор метода операции зависит от тяжести поражения сосудов, риска осложнений, опыта больницы. Хирургические вмешательства лучше, чем медикаменты, устраняют симптомы заболевания. Однако в отношении прогноза эффективность обеих тактик лечения одинакова.

При других видах заболевания (инфаркт, нестабильная стенокардия, внезапная смерть) проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление кровоснабжения пострадавшего участка сердечной мышцы.

Лечение народными средствами

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда не поддаются лечению с помощью одних только народных рецептов. Больному необходимо принимать назначенные лекарственные средства, чтобы избежать осложнений. Народные методы лечения ишемической болезни сердца могут использоваться лишь дополнительно к основной терапии.

Препараты при заболевании улучшают прогноз заболевания и снимают приступы болей. Хирургические операции восстанавливают просвет коронарных артерий и кровоток в сердечной мышце. Лечение народными средствами помогает улучшить самочувствие больного, повысить устойчивость к стрессам, нормализовать баланс витаминов и микроэлементов. Однако не следует использовать рецепты народной медицины вместо одного из назначенных лекарств.

Растительные средства, полезные для сердечной деятельности:

• смесь растертого чеснока и меда в равных долях, которую нужно настоять в течение 7 дней и употреблять по стол. ложке перед едой;
• настой из травы пустырника, боярышника, мелиссы, взятых в равных долях, смесь заливают кипятком в количестве 1 стакан воды на 2 стол. ложки сырья и дают остыть;
• отвар корня валерианы из расчета 1 стол. ложка на стакан воды;
• настой из ягод и листьев боярышника, который можно пить постоянно как чай;
• плоды калины (можно перетереть их с сахаром).

Приготавливать все эти средства лучше перед употреблением, поскольку при хранении они утрачивают часть витаминов и теряют полезные свойства.

При учащении приступов, увеличении количества принимаемых за день таблеток нитроглицерина, снижении его эффективности, появлении болей по ночам у пациента возрастает риск такого осложнения, как острая форма заболевания (инфаркт). При этом следует не полагаться на полезные свойства растений, а срочно обратиться за медицинской помощью. Нужно понимать, что назначенные медикаментозные препараты обладают доказанной эффективностью в лечении, тогда как фитотерапия призвана лишь снизить возбудимость нервной системы и восстановить баланс витаминов.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика ишемической болезни сердца – меры по предупреждению ее развития. Вторичная – направлена на снижение риска осложнений уже развившегося заболевания. В целом все профилактические мероприятия должны действовать на модифицируемые факторы риска патологии.

Человек не может изменить свой пол, возраст или наследственную предрасположенность. Однако правильный образ жизни и терапия некоторых сопутствующих заболеваний способны решить проблему риска заболевания.

Профилактика ИБС включает такие советы:

• прекращение вредных привычек, прежде всего курения и употребления алкоголя, в частности, пива;
• соблюдение диеты с сокращением в рационе доли насыщенных жиров и соли;
• борьбу с ожирением со снижением калорийности пищи;
• увеличение времени активных движений.

• снижению вероятности сердечно-сосудистой патологии способствуют плавание, быстрая ходьба, скандинавская ходьба, бег трусцой, танцы, теннис, велоспорт, ходьба на лыжах;
• во время занятий необходимо контролировать пульс: он не должен быть выше значения, рассчитанного по формуле (200 – возраст в годах) х 0,6;
• длительность тренировки – 30 минут, их них 5 минут разминка, 20 минут – активные движения, 5 минут – восстановление.

Если у пациента имеется гипертония и ИБС, ему следует принимать лекарства от повышенного давления. Гипертензия существенно увеличивает вероятность инфаркта, инсульта и смерти от них. Это же относится и к сопутствующему сахарному диабету.

Чтобы узнать, насколько велик риск осложнений, необходимо обратиться к врачу. Кардиолог определяет вероятность болезни по специальной таблице (шкала SCORE). Она учитывает возраст и пол больного, курение и уровень АД. Исходя из полученных данных, каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации по достижению целевого уровня АД и холестерина. Они могут включать диету, прием гиполипидемических средств и регулярный контроль показателей холестерина.

При уже имеющемся заболевании назначается лечение препаратами, снижающими вероятность осложнений:

• аспирин;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• статины.

Витамины не влияют на прогноз заболевания. Однако их недостаток ухудшает общее состояние организма. Рекомендуется прием витаминов с антиоксидантными свойствами: А, Е, С. Доказано положительное действие на течение болезни ϖ-3 и ϖ-6 (омега) жирных кислот, которые присутствуют в рыбе или жире морского криля.

Питание при ИБС

Диета при ишемической болезни сердца – одна из главных мер профилактики инфаркта. Врачи рекомендуют соблюдать ее и людям, имеющим факторы риска этой патологии. Правильное питание способствует замедлению атеросклеротических процессов в сосудах. Заболевание у женщин часто сочетается с лишним весом и диабетом, что нужно учитывать при составлении меню.

Диета при ИБС должна соответствовать таким рекомендациям:

• соответствие калорийности индивидуальным потребностям; при ожирении снижение ее до 1700 ккал в сутки;
• ограничение продуктов, содержащих много холестерина – яичных желтков, печени, икры, жирного мяса, сметаны, сливочного масла;
• увеличение доли растительных масел и морепродуктов, содержащих полезные полиненасыщенные жирные кислоты;
• увеличение доли растительной клетчатки (овощные блюда, фрукты) при одновременном снижении потребления рафинированных углеводов (сахара), а при сопутствующем диабете – исключение сладких блюд;
• содержание белка не должно превышать 1 – 1,1 г/кг веса, с равным количеством животных (например, молочных) и растительных протеинов.

Человек должен употреблять достаточное количество клетчатки, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется ограничить продукты, которые содержат много соли, особенно при сопутствующей гипертонии.

Питание должно быть дробным, до 6 раз в день. Ужинать нужно за 3 часа до сна.

Такая диета полезна при любой степени заболевания. При нестабильной стенокардии и инфаркте она помогает восстановить функцию миокарда, улучшает его способности к регенерации, нормализует показатели свертывания крови. При стабильной стенокардии правильное питание увеличивает устойчивость организма к стрессам и корректирует нарушения метаболизма.

Видео об ишемической болезни сердца